Director of Managed Care Contracting and Credentialing 1431374
Job title: Director of Managed Care Contracting and Credentialing 1431374
Company: Palmetto General Hospital
Job description: Director, Contratación de Atención Administrada y CredencialesEl Director de Contratación y Credencial de Atención Gestión es responsable de la evaluación del contrato, la negociación, el análisis financiero, la resolución de problemas, el modelado de ingresos y el análisis avanzado. Este puesto funcionará con las oficinas comerciales centrales para monitorear los cambios en los horarios de pago, cambiar los reembolsos, los cambios en los modelos de entrega de atención médica y las fechas de vencimiento de los contratos de pagadores. Además, el director de contratación y acreditación de atención administrada actuará como un enlace entre las oficinas comerciales centrales y los pagadores externos.Funciones esenciales y responsabilidades laborales:
- Coordina la negociación y la implementación completa de contratos comerciales con terceros pagadores, incluida la confirmación de la finalización de la carga de tarifas en los sistemas de pagadores para todas las líneas de negocios aplicables
- Mantiene archivos con toda la información y licencias pertinentes para cada instalación para fines de acreditación del contrato de plan de salud
- Identifica y se comunica a la alta gerencia: cualquier brecha o desglose en los flujos de trabajo de contratación de atención administrada
- Monitorea y comunica los cambios en los horarios de pago, los reembolsos y las fechas de vencimiento de los contratos de terceros pagadores
- Mantiene y actualiza documentos establecidos del departamento relacionados con las funciones de contratación
- Ayude a los equipos de la Oficina de Negocios con el monitoreo del desempeño de los contratos de atención administrada para garantizar un procesamiento preciso de reclamos, incluido el nivel de pagos insuficientes y pagos excesivos por parte de los proveedores
- Crea y ofrece material educativo con respecto a contratos e implicaciones
- Informa a la alta gerencia de cualquier cambio en requisitos de reembolso o reglamentarios
- Asegura que todos los procesos requeridos relacionados con precios estratégicos, legales, informes y comunicación se implementen para maximizar el rendimiento y el rendimiento del contrato.
- Completa las solicitudes de contratos de pagador y analiza las ofertas de contratos de los pagadores para garantizar que las ofertas sean competitivas dentro del mercado
- Revisa el lenguaje del contrato de impacto financiero, legal y operativo y para garantizar el cumplimiento de las agencias reguladoras estatales y federales
- Realiza otras tareas asignadas, dentro de los conjuntos de habilidades y habilidades
Competencias, habilidades y habilidades:
- Capacidad para manejar negociaciones contractuales complejas
- Capacidad comprobada para cerrar negociaciones de manera oportuna que produce niveles competitivos y apropiados de reembolso
- Conocimiento competente de las metodologías de contratación médica y las estrategias de precios/reembolso
- Pensador independiente y tomador de decisiones
- Fuertes habilidades analíticas y de resolución de problemas con atención al detalle
- Excelente comunicación verbal y escrita
- Socio comercial estratégico
- Capacidad para priorizar y administrar múltiples proyectos
- Capacidad sólida para aprender nuevas tecnologías y poseer la aptitud técnica requerida para comprender el flujo de datos a través de sistemas, así como la interacción del sistema.
- Capacidad para comunicarse de manera efectiva tanto verbalmente como escrita con clientes internos y externos con la capacidad de demostrar empatía, compasión, cortesía y respeto por la privacidad
Requisitos de educación y experiencia:
- Licenciatura, preferida
- Cinco años de experiencia en el trabajo con los pagadores administrados de cuidado de cuidados en la industria de la salud
- Experiencia previa en la negociación de contratos de salud, preferido el mercado del sur de Florida
- Excelentes habilidades informáticas y conocimiento profundo de MS Excel y MS Word
- Habilidades de pensamiento crítico necesarios para planificar, coordinar y ejecutar iniciativas estratégicas
Expected salary: $75000 – 150000 per year
Location: Hialeah, FL
Job date: Fri, 21 Feb 2025 23:17:56 GMT
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