Consulta de enfermería de codificación clínica sénior RN

Job title: Senior Clinical Coding Nurse Consult RN

Company: UnitedHealth Group

Job description: WellMed, parte de la familia de empresas Optum, está buscando un enfermero consultor sénior de codificación clínica para unirse a nuestro equipo en Jacksonville, Florida. Optum es una organización de atención médica dirigida por médicos que está cambiando la forma en que los médicos trabajan y viven.Como miembro del equipo de Optum Care Delivery, será parte integral de nuestra visión de mejorar la atención médica para todos.En Optum, contarás con los recursos clínicos, los datos y el apoyo de una organización global para que puedas ayudar a tus pacientes a vivir vidas más saludables. Aquí, trabajarás junto a colegas talentosos en un entorno colaborativo guiado por la diversidad y la inclusión mientras avanzas hacia el Cuádruple Objetivo. Creemos que te mereces una carrera excepcional y te capacitaremos para vivir tu mejor vida en el trabajo y en casa. Experimenta la satisfacción de promover la salud de tu comunidad con la emoción de contribuir con nuevas ideas e iniciativas prácticas que podrían ayudar a mejorar la atención para millones de pacientes en todo el país. Porque juntos, tenemos el poder de mejorar la atención médica para todos. Únete a nosotros y descubre lo gratificante que puede ser la medicina mientras cuidas. Conectas. Creces juntos.El consultor sénior de enfermería de codificación clínica impulsará procesos consistentes y eficientes y compartirá las mejores prácticas en un esfuerzo colaborativo con los proveedores y el equipo de mercado, diseñado para facilitar el logro de los objetivos establecidos para el índice de HCC, el índice de cobertura de HCC y el porcentaje de cobertura de HCC. El consultor sénior de enfermería de codificación clínica impulsará las iniciativas de mejora del ajuste de riesgos, desarrollará recomendaciones para los planes de remediación del ajuste de riesgos y creará herramientas y bases de datos para capturar datos relevantes para los mercados asignados para lograr las metas e iniciativas de ajuste de riesgos corporativos y específicos del mercado. Este puesto trabajará en colaboración con cada equipo regional/de mercado y su liderazgo en una relación matricial. Este puesto proporcionará dirección y orientación a los analistas de codificación médica, así como a los miembros del equipo multifuncional dentro de sus respectivos mercados en relación con el ajuste de riesgos.Responsabilidades principales:

• Desarrollar e implementar planes de negocios de mercado para motivar a los proveedores a participar en la mejora de las métricas de ajuste de riesgo.
• Proporcionar una interpretación analítica de los informes de ajuste de riesgo, incluidos resúmenes ejecutivos, índices de HCC, índices de desacuerdo y resolución e informes de FaxBack a grupos de planes y proveedores.
• Experto en la materia (SME) para todas las actividades relacionadas con el ajuste de riesgos dentro de sus mercados asignados, trabajando dentro de una relación matricial que incluye operaciones DataRAP y operaciones regionales/de mercado.
• Ayudar en el desarrollo de materiales de capacitación y análisis para el ajuste de riesgos.
• Supervisar la capacitación y la entrega de educación de DataRAP para megagrupos a través de sesiones de educación para proveedores y reuniones de negocios de médicos/JOC.
• Liderar reuniones de revisión comercial semanales, mensuales, bimensuales, trimestrales y/o anuales relacionadas con actividades de ajuste de riesgos que resuman el desempeño del grupo de proveedores y el desempeño del mercado según lo solicite o requiera el liderazgo del mercado.
• Analizar y evaluar la estructura y las características del grupo de proveedores, las operaciones y el personal del grupo de proveedores/oficina del proveedor para identificar los enfoques y estrategias más eficaces relacionados con el ajuste de riesgos.
• Analizar el desempeño del proveedor y del grupo con respecto al ajuste de riesgos y el enfoque en la atención (FOC) para determinar áreas de enfoque u oportunidades de mejora.
• Desarrollar iniciativas basadas en soluciones y fáciles de usar para respaldar el éxito de la práctica.
• Supervisar la recuperación de gráficos específicos del mercado y la revisión de registros de PCP, hospitales y especialistas.
• Trabajar con el equipo directivo superior de DataRAP en proyectos especiales identificados

Serás recompensado y reconocido por tu desempeño en un entorno que te desafiará y te brindará una dirección clara sobre lo que se necesita para tener éxito en tu función, además de brindarte desarrollo para otros roles que puedan interesarte.Requisitos necesarios:

• Licenciatura en Enfermería (se puede sustituir una licenciatura por un título de asociado o un diploma de enfermería de una escuela de enfermería acreditada con más de 2 años de experiencia adicional) y licencia de enfermería vigente.
• Certificación CPC o prueba de que se obtuvo la certificación dentro de los 9 meses a partir de la fecha de contratación de la Academia Estadounidense de Codificadores Profesionales
• Más de 5 años de experiencia en enfermería asociada dentro de la industria de la atención médica.
• 1+ años de familiarización con los códigos ICD10
• Experiencia profesional persuadiendo cambios de comportamiento
• Conocimiento sólido y comprobado del mercado de Medicare, sus productos y competidores.
• Base de conocimientos demostrada de estándares clínicos de atención y medidas de salud preventivas.
• Capacidad y voluntad de viajar (localmente y no localmente) según lo determinen las necesidades comerciales.

Cualificaciones preferidas:

• Licenciatura
• Experiencia en atención administrada trabajando con redes y relaciones con proveedores.
• Conocimiento del modelo y las pautas de HCC de CMS junto con las pautas de ICD 10
• Sólidas habilidades de presentación y de construcción de relaciones con personal clínico y no clínico.
• Capacidad demostrada para interactuar con el personal médico, compañeros y personal interno de la empresa en todos los niveles.
• Capacidad para resolver problemas de procesos que cruzan múltiples áreas funcionales y unidades de negocio.
• Sólidas habilidades para la resolución de problemas; capacidad de analizar problemas, sacar conclusiones pertinentes y diseñar e implementar un plan de acción apropiado.
• Buen sentido comercial, especialmente en lo que se refiere a Medicare.
• Antecedentes médicos/clínicos muy deseables.
• Suite MS Office, conocimientos moderados a avanzados de EXCEL y PowerPoint
• Experiencia adicional en revisión de historias clínicas

Requisitos físicos y mentales:

• Capacidad para levantar hasta 10 libras
• Capacidad de permanecer sentado durante períodos prolongados de tiempo
• Capacidad para utilizar habilidades motoras finas para operar equipos y/o maquinaria.
• Capacidad de recibir y comprender instrucciones verbalmente y/o por escrito.
• Capacidad de utilizar el razonamiento lógico para resolver problemas simples y complejos.

En 2011, WellMed se asoció con Optum para brindar atención a pacientes en Texas y Florida. WellMed es una red de médicos, especialistas y otros profesionales médicos que se especializan en brindar atención a más de 1 millón de adultos mayores con más de 16,000 consultorios médicos. En WellMed, nuestro enfoque es simple. Somos innovadores en atención médica preventiva y nos esforzamos por cambiar la cara de la atención médica para las personas mayores. WellMed cuenta con más de 22,000 médicos de atención primaria, médicos hospitalistas, especialistas y médicos clínicos de práctica avanzada que se destacan en la atención de más de 900,000 adultos mayores. Juntos, estamos haciendo que la atención médica funcione mejor para todos.La diversidad crea un ambiente más saludable: OptumCare es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades de empleo y acción afirmativa, y todos los solicitantes calificados serán considerados para el empleo sin distinción de raza, color, religión, sexo, edad, origen nacional, condición de veterano protegido, condición de discapacidad, orientación sexual, identidad o expresión de género, estado civil, información genética o cualquier otra característica protegida por la ley.OptumCare es un lugar de trabajo libre de drogas. Los candidatos deben pasar una prueba de detección de drogas antes de comenzar a trabajar.

Expected salary:

Location: Jacksonville, FL

Job date: Sat, 31 Aug 2024 22:37:50 GMT

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