Job title: Case Manager

Company: Memorial Hermann

Job description: En Memorial Hermann, perseguimos el objetivo común de brindar atención eficiente y de alta calidad y al mismo tiempo crear experiencias excepcionales para cada miembro de nuestra comunidad. Cuando decimos cada miembro de nuestra comunidad, eso incluye a nuestros empleados. Sabemos que cuando nuestros empleados se sienten cuidados, escuchados y valorados, se sienten inspirados a crear momentos que superen las expectativas, priorizando la seguridad, la compasión, la personalización y la eficiencia. Si desea avanzar en su carrera y contribuir a nuestra visión de crear comunidades más saludables, ahora y para las generaciones venideras, queremos que sea parte de nuestro equipo.Resumen de trabajoEl propósito del puesto de administrador de casos es apoyar al médico, los hogares de atención médica primaria y los equipos interdisciplinarios. Facilita la atención al paciente, con el objetivo subyacente de mejorar la calidad de los resultados clínicos y la satisfacción del paciente mientras gestiona el costo de la atención y proporciona información oportuna y precisa a los pagadores. La función integra y coordina las funciones de gestión de la utilización de recursos, facilitación de la atención y planificación del alta. Además, el administrador de casos ayuda a impulsar el cambio al identificar áreas donde se necesita mejorar el desempeño (por ejemplo, flujo de trabajo diario, educación, mejoras de procesos, satisfacción del paciente). El puesto es responsable de coordinar una amplia gama de apoyo de autogestión y proporciona información para actualizar y mantener la actividad de registro de enfermedades relevante. Responsable de un número de casos de pacientes designado y de planes eficaces para satisfacer las necesidades de los pacientes en todo el espectro, brindar apoyo familiar, gestionar la duración de la estadía y promover la utilización eficiente de los recursos. Descripción del puestoCalificaciones mínimasEducación: Se requiere graduado de una escuela acreditada de enfermería profesional; Se prefiere una licenciatura en enfermería o un graduado de un programa acreditado de maestría en trabajo social.Licencias/Certificaciones:

  • Licencia vigente y válida para ejercer como Enfermera Registrada en el estado de Texas o
  • Se requiere una licencia vigente y válida como Maestro Trabajador Social (LMSW) en el estado de Texas, se prefiere LCSW
  • Se requiere certificación en gestión de casos dentro de los dos (2) años posteriores a la contratación en el puesto de administrador de casos.

Experiencia / Conocimiento / Habilidades:

  • Tres (3) años de experiencia en enfermería o trabajo social, preferentemente en un hospital de agudos, o tres (3) años de experiencia en un entorno clínico comparable (es decir, centro de cirugía ambulatoria, clínica de infusión/diálisis, clínica de salud calificada federalmente (FQHC), centro de enfermería especializada , o clínica de heridas).
  • Se prefiere experiencia en gestión de utilización, gestión de casos, planificación de altas u otro programa de gestión de costos/calidad.
  • Excelentes habilidades de comunicación interpersonal y negociación.
  • Habilidades de liderazgo demostradas.
  • Fuertes habilidades analíticas, de gestión de datos y de PC.
  • Conocimiento práctico actual sobre planificación del alta, gestión de utilización, gestión de casos, mejora del rendimiento, gestión de enfermedades o poblaciones y reembolso de atención gestionada.
  • Comprensión de los lugares de atención preaguda y posaguda y de los recursos comunitarios posagudos, las rutinas del consultorio médico y los procedimientos de transición para la atención pre y posaguda. Comprensión demostrada de la entrevista motivacional y la gestión del cambio.
  • Fuertes habilidades organizativas y de gestión del tiempo, como lo demuestra la capacidad de priorizar múltiples tareas y componentes de roles.
  • Capacidad para trabajar de forma independiente y ejercer un buen criterio en las interacciones con médicos, pagadores y pacientes y sus familias.
  • Habilidades efectivas de comunicación oral y escrita

Responsabilidades principales

  • Coordina/facilita la progresión de la atención al paciente a lo largo de todo el proceso.
  • Trabaja en colaboración y mantiene una comunicación activa con médicos, enfermeras y otros miembros del equipo de atención multidisciplinario para brindar una atención oportuna y adecuada al paciente.
  • Aborda/resuelve problemas del sistema que impiden el progreso del diagnóstico o tratamiento.
  • Identifica y resuelve proactivamente retrasos y obstáculos para el alta.
  • Busca consultas de las disciplinas/departamentos apropiados según sea necesario para acelerar la atención y facilitar el alta.
  • Utiliza habilidades avanzadas de resolución de conflictos según sea necesario para garantizar la resolución oportuna de los problemas.
  • Colabora con el médico y todos los miembros del equipo multidisciplinario para facilitar la atención del número de casos designado. Supervisa el progreso del paciente, interviniendo según sea necesario y apropiado para garantizar que el plan de atención y los servicios proporcionados estén centrados en el paciente, sean de alta calidad, eficientes y rentables.
  • Facilita lo siguiente de manera oportuna: Completa e informa las pruebas de diagnóstico, Completa el plan de tratamiento y el plan de alta, Modifica el plan de atención según sea necesario, para satisfacer las necesidades continuas del paciente, Se comunica a terceros pagadores y otra información relevante al equipo de atención. .
  • Asigna niveles de atención adecuados.
  • Completa toda la documentación requerida en las pantallas TQ y registros de pacientes.
  • Colabora con el personal médico, el personal de enfermería y el personal auxiliar para eliminar las barreras a la prestación eficiente de atención en el entorno adecuado.
  • Completa la gestión de utilización y la evaluación de calidad para los pacientes asignados.
  • Aplica criterios de idoneidad clínica aprobados para monitorear la idoneidad de las admisiones y estadías continuas, y documenta los hallazgos según los estándares del Departamento.
  • Identifica poblaciones en riesgo utilizando una herramienta de detección aprobada y sigue los procedimientos de presentación de informes establecidos. Supervisa LOS y el uso de recursos auxiliares de forma continua.
  • Toma acciones para lograr la mejora continua en ambas áreas.
  • Remite casos y problemas al Director Médico de Gestión de la Atención de conformidad con los procedimientos del Departamento y realiza el seguimiento según se indica.
  • Se comunica con el Centro de recursos para facilitar la certificación de reembolso de días cubiertos para los pacientes asignados.
  • Analiza los criterios y problemas de los pagadores caso por caso con el personal clínico y realiza un seguimiento para resolver los problemas con los pagadores según sea necesario.
  • Utiliza controles de calidad para identificar problemas potenciales y envía información al Departamento de Revisión de Calidad Clínica.
  • Garantiza que todos los elementos críticos para el plan de atención se hayan comunicado al paciente/familia y a los miembros del equipo de atención médica y estén documentados según sea necesario para asegurar la continuidad de la atención.
  • Gestiona todos los aspectos de la planificación del alta de los pacientes asignados.
  • Se reúne directamente con el paciente/familia para evaluar las necesidades y desarrollar un plan de atención continua individualizado en colaboración con el médico.
  • Colabora y se comunica con un equipo multidisciplinario en todas las fases del proceso de planificación del alta, incluida la evaluación inicial del paciente, la planificación, la implementación, la colaboración interdisciplinaria, la enseñanza y la evaluación continua.
  • Garantiza/mantiene el consenso del plan por parte del paciente/familia, el médico y el pagador.
  • Deriva los casos apropiados para la intervención del trabajo social según los criterios del Departamento.
  • Colabora/se comunica con administradores de casos externos.
  • Inicia y facilita derivaciones a través del Centro de recursos para atención médica domiciliaria, cuidados paliativos, equipos y suministros médicos.
  • Documenta información relevante sobre la planificación del alta en el expediente médico de acuerdo con los estándares del Departamento.
  • Facilita el traslado a otras instalaciones según corresponda.
  • Participa activamente en actividades de mejora del desempeño clínico.
  • Ayuda en la recopilación y presentación de informes de indicadores financieros, incluida la combinación de casos, LOS, costo por caso, días excedentes, utilización de recursos, tasas de readmisión, denegaciones y apelaciones.
  • Utiliza datos para impulsar decisiones y planificar/implementar estrategias de mejora del desempeño relacionadas con la gestión de casos para pacientes asignados, incluidos datos fiscales, clínicos y de satisfacción del paciente.
  • Recopila, analiza y aborda las variaciones del plan de atención/ruta de atención con el médico y/u otros miembros del equipo de atención médica.
  • Utiliza datos de variación simultáneos para impulsar cambios en la práctica e impactar positivamente los resultados.
  • Recopila retrasos y otros datos para indicadores de desempeño y/o resultados específicos según lo determine el Director de Gestión de Resultados. Documenta las variaciones y resultados clave de la trayectoria clínica que se relacionan con áreas de responsabilidad directa (p. ej., planificación del alta).
  • Utiliza datos de ruta en colaboración con otras disciplinas para garantizar una gestión eficaz del paciente al mismo tiempo.
  • Lidera el desarrollo, implementación, evaluación y revisión de vías clínicas y otras herramientas de gestión de casos como miembro del equipo/recurso clínico.
  • Ayuda en la recopilación de datos del perfil del médico con respecto a LOS, utilización de recursos, días denegados, costos, índice de combinación de casos, satisfacción del paciente e indicadores de calidad (p. ej., tasas de reingreso, regreso no planificado al quirófano, etc.)
  • Actúa como preceptor/mentor de nuevos empleados.
  • Ayuda en el desarrollo del programa de orientación y ayuda a identificar las necesidades individuales de aprendizaje.
  • Garantiza una atención segura a los pacientes, el personal y los visitantes; se adhiere a todas las políticas, procedimientos y estándares de Memorial Hermann dentro de las especificaciones presupuestarias, incluida la gestión del tiempo, la gestión de suministros, la productividad y la calidad del servicio.
  • Promueve el crecimiento y desarrollo profesional individual cumpliendo con los requisitos de educación obligatoria/continua y competencia de habilidades; apoya los objetivos departamentales que contribuyen al éxito de la organización; sirve como preceptor, mentor y recurso para el personal menos experimentado.
  • Demuestra compromiso de cuidar a cada miembro de nuestra comunidad mediante la creación de experiencias compasivas y personalizadas. Modela los estándares de servicio de Memorial Hermann al brindar experiencias seguras, atentas, personalizadas y eficientes a pacientes y colegas.
  • Otras funciones que le sean asignadas.

Expected salary:

Location: Houston, TX

Job date: Sat, 16 Mar 2024 08:49:27 GMT

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